Avant de commencer le traitement par Ritaline, on recherchera la présence chez les patients d’une maladie cardiovasculaire ou psychiatrique préexistante, d’un syndrome de Tourette ou de tics. On vérifiera également dans l’anamnèse familiale s’il y a des cas de mort subite, d’arythmies ventriculaires et d’affections psychiatriques. Ritaline a été mis en relation avec l’apparition ou l’exacerbation de tics moteurs et verbaux. Des aggravations d’un syndrome de Tourette préexistant ont également été rapportées. La présence de tics chez le patient ou dans la fratrie ne constitue plus une contre-indication Les patients devront toutefois être contrôlés régulièrement au cours du traitement par Ritaline pour vérifier une éventuelle survenue ou aggravation de tics.

Bien qu’aucune relation de causalité avec cette association n’ait pu être établie, on a rapporté des événements graves, y compris des cas de mort subite, sous traitement concomitant par la clonidine. La sécurité de la combinaison méthylphénidate plus clonidine ou d’autres alpha-2-agonistes à action centrale n’a pas fait l’objet d’études systématiques à ce jour.